Rahim içi kamera yöntemi · Şişli / İstanbul
Histeroskopi: rahmin içini doğrudan değerlendirmek
Histeroskopi, ince optik bir sistemin vajina ve rahim ağzından geçirilmesiyle rahim iç boşluğunun görüntülenmesidir. Tanısal amaçla yapılabileceği gibi uygun polip, miyom veya yapışıklıklara müdahale için operatif histeroskopi de planlanabilir.
Kısaca: Histeroskopide karına kesi yapılmaz. İşlemin ayaktan/ofis koşullarında mı yoksa anestezi altında ameliyathanede mi yapılacağı, amaçlanan müdahale ve hastanın tercihleri ile klinik durumuna göre belirlenir.
Tanısal ve operatif histeroskopi farkı
Tanısal histeroskopi rahim içi kanama odağını, polipi, şüpheli alanları veya yapısal farklılıkları gözlemlemek ve gerektiğinde biyopsi almak için kullanılır. Operatif histeroskopi seçilmiş endometrial poliplerin, rahim içindeki submüköz miyomların ya da yapışıklıkların tedavisini içerebilir. Görüntüye dayanarak her bulgunun tek seansta çıkarılacağı söylenemez.
Kimlerde düşünülür?
- Açıklanamayan veya tedaviye yanıt vermeyen aşırı ya da düzensiz adet kanaması.
- Menopoz sonrası kanamada, klinik değerlendirmeye göre rahim içi inceleme gereksinimi.
- Ultrasonda polip veya submüköz miyom şüphesi.
- Seçilmiş infertilite, tekrarlayan gebelik kaybı veya rahim içi yapışıklık değerlendirmesi.
- Endometrium kalınlığı ile birlikte klinik olarak gerekli görülen incelemeler.
Her hasta için ilk basamak histeroskopi değildir; öykü, muayene, ultrason ve gerekiyorsa diğer testlerle uygunluk belirlenir.
Ofis histeroskopi ve ağrı yönetimi
Ayaktan tanısal histeroskopi bazı hastalarda anestezi olmadan yapılabilir; işlem sırasında kramp veya ağrı görülebilir ve bazı kişilerde şiddetli olabilir. Ağrı kontrolü, lokal anestezi veya sedasyon/genel anestezi seçenekleri önceden konuşulmalıdır. İşlem sırasında durmasını isteyebilirsiniz. Önceden ağrılı jinekolojik muayene, travmatik deneyim veya belirgin kaygı yaşamışsanız paylaşmanız önemlidir.
Anestezi altında ameliyathane işlemi ile ayaktan işlem için açlık ve ilaç talimatları farklıdır; herkese tek hazırlık önerisi verilmemelidir.
Histeroskopi ile miyom veya polip alınır mı?
Rahim boşluğuna uzanan, teknik açıdan uygun polip ve miyomlara histeroskopik müdahale planlanabilir. Miyomun rahim duvarına uzanımı, büyüklüğü, sayısı ve sıvı kullanımına ilişkin güvenlik sınırları önemlidir. Bazı durumlarda ikinci seans veya alternatif cerrahi gerekir. Karın dışına doğru uzanan miyom histeroskopiyle çıkarılmaz.
Riskler, işlem sonrası ve patoloji
Kramp, lekelenme, daha belirgin ağrı, kanama, enfeksiyon ve nadiren rahim delinmesi (perforasyon) gelişebilir. Operatif işlemlerde ek riskler mevcuttur. Biyopsi veya doku çıkarılması yapıldıysa kesin tanıda patoloji önemlidir. Histeroskopi öncesi ve sonrası rehberimizde kanama, ilaçlar, günlük aktivite ve hangi durumda doktora başvurulacağı anlatılır.
İlgili yöntemler ve rehberler
Sık sorulan sorular
Histeroskopi ağrılı mıdır?
Bazı kişilerde hafif kramp, bazılarında şiddetli ağrı olabilir. Ağrı kontrolü ve anestezi seçenekleri konuşulmalı; hasta işlemin durdurulmasını isteyebilmelidir.
Histeroskopide karın kesisi olur mu?
Hayır; kamera rahim ağzından rahim içine geçirilir. Laparoskopiden farklıdır.
Histeroskopi ile her miyom alınır mı?
Hayır. Rahim boşluğuna uzanan uygun miyomlarda kullanılabilir; duvar içi veya dışa yerleşen miyomlar için farklı yöntemler gerekir.
Histeroskopiden sonra biyopsi sonucu gerekir mi?
Biyopsi ya da çıkarılan doku patolojiye gönderildiyse sonuç görüşmesi tedavi planının parçasıdır.
Bilimsel kaynaklar ve editoryal not
RCOG — Outpatient hysteroscopy (April 2025 update).
Bu içerik genel hasta bilgilendirmesidir. Muayene, görüntüleme, anestezi değerlendirmesi ve aydınlatılmış onam yerine geçmez. İçerik: Op. Dr. Alparslan Demir, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı.