“Biyopsi sonucumda CIN 3 yazıyor. Bu, üçüncü evre kanser olduğum anlamına mı geliyor?”
CIN 1, CIN 2 ve CIN 3’ü tedavi yaklaşımlarıyla karşılaştırmak için CIN 1 CIN 2 ve CIN 3 Tedavisi ana rehberini de inceleyebilirsiniz.
Hayır. CIN 3, üçüncü evre kanser anlamına gelmez. Rahim ağzının yüzey hücrelerinde ileri derecede anormallik saptandığını anlatan bir biyopsi tanısıdır. Kanser öncesi bir lezyondur; tedavi edilmezse kansere ilerleyebilir. CIN 3 tanımının anlamı — NCI
Rapordaki “3” neyi gösteriyor?
CIN, rahim ağzı yüzeyindeki hücresel değişikliklerin derecelendirilmesinde kullanılan bir terimdir. Sayı, hücrelerin mikroskopta ne kadar anormal göründüğü ve yüzey dokusunun ne kadarının etkilendiğiyle ilişkilidir. CIN derecesi ile kanser evresi farklı kavramlardır. Rapordaki “3”, hastalığın vücuda yayıldığını söylemez. Biyopside CIN dereceleri — NCI
Smear sonucundaki HSIL ile CIN 3 aynı şey mi?
Smear, alınan hücreleri; biyopsi ise doku örneğini değerlendirir. Smear raporundaki HSIL, yüksek dereceli hücresel değişiklikleri belirtir. Bunun biyopsideki karşılığı CIN 2 veya CIN 3 olabilir. Bu nedenle yalnızca smear sonucunda HSIL yazmasına bakarak kesin CIN 3 tanısı konmuş gibi konuşulmaz. Smear ve biyopsi sonuçlarının ilişkisi — NCI
Kanser değilse neden tedavi gerekiyor?
CIN 3 lezyonlarının hangisinin ilerleyeceğini kişisel düzeyde kesin olarak öngöremiyoruz. Tedavinin amacı, kanser gelişmeden önce bu hücresel değişikliği ortadan kaldırmaktır. CIN 3 neden tedavi edilir? — NCI
ASCCP kılavuzunda, gebe olmayan kişilerde doğrulanmış CIN 3 için tedavi önerilir; yalnızca gözlem uygun kabul edilmez. Bazı CIN 2 olgularındaki takip seçeneği CIN 3’e aynen uygulanmaz. CIN 2 ve CIN 3 yönetimindeki ayrım — ASCCP
Biyopsi yapıldı; neden yeniden parça çıkarılması isteniyor?
LEEP veya konizasyon önerisi, ilk biyopsinin gereksiz olduğu anlamına gelmez. İlk örnek tanıyı gösterirken, lezyonun çıkarılması hem tedavi sağlar hem daha geniş dokunun incelenmesine imkân verir. Bu inceleme, daha ileri bir değişiklik bulunup bulunmadığını ve cerrahi sınırları değerlendirmek açısından önemlidir. Doku çıkarılmasının tanısal ve tedavi edici rolü — ASCCP
LEEP’te anormal alan elektrik akımı taşıyan ince bir halka yardımıyla çıkarılır. İşlem sıklıkla lokal anesteziyle yapılabilir; çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Uygulanacak yöntem muayene ve raporlarla belirlenir. LEEP/LLETZ işlemi — RCOG Anestezi, patoloji ve iyileşme başlıkları için LEEP uygulamasının ayrıntılarını inceleyebilirsiniz.
CIN 3 varsa rahmimin alınması şart mı?
Yalnızca CIN 3 tanısı, rahmin alınmasını zorunlu kılmaz. Histerektomi, yalnızca CIN 2/3 için ilk tedavi olarak önerilmez. Ek bulgular veya tedavi sonrasında tekrarlayan hastalık varsa karar ayrıca değerlendirilir. CIN 3 tedavisinde histerektominin yeri — ASCCP
Çocuk sahibi olmak istiyorsanız bunu işlem öncesinde belirtin. Rahim ağzından çıkarılan dokunun derinliği ve tekrarlanan işlemler, gelecekteki gebelikte erken doğum riski bakımından önem taşır. Bu risk, tedavinin yararıyla birlikte konuşulmalıdır. LEEP ve sonraki gebelik — RCOG
Gebelikte CIN 3 saptanırsa yaklaşım değişir mi?
Gebelik özel bir durumdur. Kanser şüphesi bulunmadığında CIN 3’ün tedavisi genellikle doğum sonrasına bırakılır; gebelikte uygun kolposkopik izlem planlanır. Gerektiğinde biyopsi yapılabilir. Kanser şüphesi varsa değerlendirme doğum sonrasına ertelenmez. Doğum sonrası kolposkopi, doğumdan en erken dört hafta sonra önerilir. Gebelikte yüksek dereceli lezyonların yönetimi — ASCCP
Görüşmeye smear, HPV, kolposkopi ve biyopsi raporlarınızı birlikte getirin. “Tanım kesin CIN 3 mü?”, “Hangi işlem neden öneriliyor?” ve “İşlem sonrası patoloji sonucunu ve kontrol planını ne zaman konuşacağız?” sorularının yanıtlarını netleştirin.
HPV, smear ve kolposkopi değerlendirmesi hakkında bilgi alın. Tedavi seçenekleri için LEEP ve konizasyon rehberini; işlem sonrasındaki testler için LEEP sonrası HPV pozitifliği yazısını okuyabilirsiniz.
Op. Dr. Alparslan Demir — Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Şişli / İstanbul.
Bu içerik genel bilgilendirme içindir. Kişisel tedavi planı, patoloji raporunun tamamı ve klinik değerlendirmeyle oluşturulur.
Tıbbi içerik sorumlusu: Op. Dr. Alparslan Demir
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı. Uzmanlık eğitimi: Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Şanlıurfa’daki mecburi hizmetinin ardından Medicana International İstanbul ve Avicenna Hastanesi’nde görev yaptı; 2014’ten beri Şişli’deki muayenehanesinde çalışıyor. Eğitim ve mesleki geçmiş.
