Erken Doğum Belirtileri ve Risk Değerlendirmesi

Hangi belirtiler önem taşır?

Kasılmalar bazen ağrıdan çok karında düzenli sertleşme şeklinde hissedilir. Alışılmadık bel ağrısı, adet benzeri kramplar veya vajinada basınç eşlik edebilir. Sürekli veya tekrarlayan sulu akıntı, bebeğin suyunun gelmesi olasılığını düşündürür. Şikâyetin dinlenince azalması, ciddi bir durumu kesin olarak dışlamaz.

Gebelik haftanızı, kasılmaların başlangıcını ve sıklığını, sıvı veya kanama olup olmadığını başvuru sırasında söyleyin. Evde rahim ağzını kontrol etmeye çalışmayın.

Hastanede ne değerlendirilir?

Annenin ateşi ve diğer bulguları, kasılmalar ve bebeğin kalp hızı değerlendirilir. Gerektiğinde vajinal muayene, spekulumla inceleme, rahim ağzı uzunluğu ölçümü veya belirli testler kullanılır. Enfeksiyon ve zarların açılması olasılığı araştırılabilir.

Tek bir belirti veya test bütün kararları vermez. Gebelik haftası, önceki erken doğum öyküsü, rahim ağzı bulguları ve mevcut şikâyetler bir arada yorumlanır.

Tedaviyle doğum her zaman durdurulur mu?

Her durumda doğumu geciktirmek doğru veya mümkün değildir. Bazı hastalarda bebeğin akciğer olgunlaşmasını destekleyen kortikosteroidler, uygun haftalarda nörolojik korunma amacıyla magnezyum sülfat veya kısa süreli kasılma tedavisi gündeme gelebilir. Amaç ve zamanlama hastanede belirlenir.

Enfeksiyon, önemli kanama veya anne-bebek sağlığını tehdit eden bulgularda doğumu geciktirmek yerine farklı bir plan gerekebilir. Antibiyotik de her kasılmada rutin kullanılmaz; zarların durumu ve enfeksiyon değerlendirmesi önemlidir.

Kısa rahim ağzı ve önceki erken doğum

Rahim ağzı kısalığı, belirtiler başlamadan saptanabilen bir risk bulgusudur; tek başına doğumun o gün gerçekleşeceğini göstermez. Önceki gebelik öyküsü ve ultrason ölçümlerine göre progesteron veya serklaj gibi seçenekler değerlendirilebilir. Bunlar herkes için aynı şekilde uygulanmaz.

Önceki erken doğumunuz varsa kaçıncı haftada olduğu, sancıyla mı su gelmesiyle mi başladığı ve ameliyat/tedavi kayıtları yeni gebelik planında yararlıdır. Uzun yatak istirahati kendi kendinize başlanacak genel bir korunma yöntemi değildir.

Sık sorulan sorular

Erken doğum tehdidi varsa kesin erken doğurur muyum?

Hayır. Bazı hastalarda belirtiler geriler ve gebelik devam eder. Risk ve izlem muayene bulgularıyla belirlenir.

Sancım yok ama su gelmiş olabilir; önemli mi?

Evet. Sancı olmadan da zarlar açılabilir. Sıvı gelmesi şüphesi gecikmeden değerlendirilmelidir.

Kısa rahim ağzı herkeste serklaj gerektirir mi?

Hayır. Gebelik haftası, önceki öykü, ölçümler ve diğer bulgulara göre seçenekler belirlenir.