AMH Değeri Düşük Çıktı, Gebe Kalma Şansım Azaldı mı?

AMH değeri düşük çıktığında bunun gebe kalma şansının bittiği anlamına geldiği sıkça düşünülür. Oysa AMH, yumurtalıklardaki küçük folikül havuzu ve özellikle tedavi sırasında alınabilecek yumurta sayısı hakkında fikir verir; tek başına yumurta kalitesini veya doğal gebelik ihtimalini ölçmez.

Hasta sorusu: “AMH değerim yaşım için düşük çıktı. Bu sonuç doğal yolla gebe kalamayacağım veya mutlaka tüp bebek yaptırmam gerektiği anlamına mı geliyor?”

Kısa cevap: Hayır. Düşük AMH, yumurtalık rezervinin azalmış olabileceğini düşündürür; fakat gebelik olasılığı yaş, yumurtlama düzeni, tüplerin durumu, sperm özellikleri ve deneme süresiyle birlikte değerlendirilir. Tek bir laboratuvar sonucu üzerinden “gebe kalamazsınız” sonucu çıkarılamaz.

AMH tam olarak neyi gösterir?

Anti-Müllerian hormon, yumurtalıklardaki küçük foliküllerden salgılanır. Test, yumurta sayısı hakkında dolaylı bilgi verir ve tüp bebekte uyarıya verilecek yanıtı öngörmede yararlıdır. ASRM’nin yumurtalık rezervi değerlendirmesi, AMH ve antral folikül sayımının yumurta verimini öngörebildiğini; ancak yaştan bağımsız olarak üreme potansiyelini zayıf öngördüğünü vurgular.

Düşük AMH doğal gebeliği engeller mi?

Düzenli yumurtlayan bir kadında düşük AMH, o ay yumurtlama olmadığı anlamına gelmez. Gebelik için tek bir sağlıklı yumurta yeterli olabilir. Bu nedenle özellikle genç yaşta düşük AMH ile doğal gebelik mümkündür. Buna karşılık yaş ilerledikçe yumurta kalitesindeki azalma önem kazanır; aynı AMH sonucu 28 ve 40 yaşındaki iki kişide aynı şekilde yorumlanmaz.

Testi tekrar ettirmek gerekir mi?

Sonucun kullanılan laboratuvar yöntemi, hormonal ilaçlar ve klinik durumla birlikte değerlendirilmesi gerekir. AMH genellikle döngünün herhangi bir gününde ölçülebilir; yine de beklenmeyen bir sonuçta hekim, testi tekrarlamayı veya vajinal ultrasonla antral folikül sayımını isteyebilir. FSH ve estradiol gibi testler de bazı durumlarda değerlendirmeye eklenir.

Ne zaman gecikmeden değerlendirme yapılmalı?

35 yaş altında 12 ay, 35 yaş ve üzerinde 6 ay düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmadıysa değerlendirme önerilir. Adet düzensizliği, yumurtalık ameliyatı, endometriozis, kemoterapi öyküsü veya ailede erken menopoz varsa daha erken başvurmak uygundur. Amaç yalnızca AMH’yi değil, çiftin bütününü değerlendirmektir.

AMH değeri yükseltilebilir mi?

Beslenme, takviye veya ilaçlarla yumurtalıkta kalan yumurta sayısını kanıtlanmış biçimde artıran bir yöntem yoktur. Bazı değişiklikler laboratuvar değerinde küçük oynamalar yaratabilse de amaç yalnızca sayıyı yükseltmek değildir. Sigara kullanmamak, sağlıklı kiloyu korumak ve kronik hastalıkları düzenlemek genel üreme sağlığı açısından değerlidir; “AMH artırıcı” adıyla sunulan ürünler ise hekim görüşü olmadan kullanılmamalıdır.

Görüşmede hangi bilgiler birlikte ele alınır?

Yaş, adet düzeni, ultrason bulguları, önceki gebelikler ve deneme süresi birlikte incelenir; gerekiyorsa tüpler ve sperm analizi değerlendirilir. Böylece beklemek, doğal denemeye devam etmek, aşılama veya tüp bebek gibi seçenekler kişiye özel konuşulur.

AMH sonucunuzu yaşınız ve diğer bulgularla birlikte değerlendirmek için infertilite ve gebelik danışmanlığı kapsamında randevu alabilir veya iletişime geçebilirsiniz.

Op. Dr. Alparslan Demir — Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Şişli / İstanbul.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirme yerine geçmez.