Rektosel, rektum ile vajina arasındaki destek dokusunun zayıflamasıyla vajina arka duvarında kabarıklık oluşmasıdır. Vajinal baskının yanında dışkılamada zorlanma hissi de yapabilir.
Belirtiler nelerdir?
Küçük rektoseller belirti vermeyebilir. Yakınmalar kabızlıkla artabilir.
- Vajinada dolgunluk veya ele gelen kabarıklık
- Dışkının tam boşalmadığı hissi
- Dışkılama sırasında vajina arka duvarına destek verme ihtiyacı
- Uzun süre ıkınma, pelvik baskı veya cinsel ilişkide rahatsızlık
Her dışkılama güçlüğü rektosel midir?
Hayır. Kabızlık, pelvik tabanın gevşeyememesi, bağırsak hareket bozuklukları ve başka nedenler benzer yakınma yapabilir. Bu nedenle muayene bulgusuyla şikâyetin birlikte değerlendirilmesi önemlidir.
Tanı nasıl konur?
Jinekolojik muayenede arka duvar desteği ve eşlik eden diğer sarkmalar değerlendirilir. Karmaşık dışkılama sorunlarında gastroenteroloji, kolorektal cerrahi veya pelvik taban fizyoterapisi görüşü gerekebilir.
İlk basamak yaklaşım
Amaç ıkınmayı ve dokular üzerindeki tekrarlayan basıncı azaltmaktır.
- Yeterli lif ve kişiye uygun sıvı düzeni
- Kabızlığın tıbbi olarak yönetilmesi
- Doğru tuvalet pozisyonu ve ıkınma alışkanlığının düzeltilmesi
- Uygun hastada pelvik taban rehabilitasyonu veya peser
Ameliyat ne zaman düşünülür?
Belirgin kabarıklık ve dışkılama güçlüğü devam ediyorsa arka vajina duvarı onarımı değerlendirilebilir. Cerrahinin hangi yakınmayı düzeltmesinin beklendiği ve kabızlığın ayrıca tedavi edilmesi gereği önceden konuşulmalıdır.
Ne zaman gecikmeden değerlendirme gerekir? Şiddetli karın ağrısı, gaz-dışkı çıkaramama, belirgin kanama, ateş veya sarkan dokuda yara varsa acil değerlendirme gerekir.
Muayenede nasıl ilerliyoruz?
Önce yakınmanızın ne zaman başladığını, hangi durumlarda arttığını ve günlük yaşamınıza etkisini konuşuyoruz. Gerekli olduğunda jinekolojik muayene, idrar tahlili, mesanede kalan idrarın ultrasonla ölçülmesi veya ileri incelemeler planlanabilir. Her hastaya aynı işlem uygulanmaz; amaç, sorunun tipini netleştirip size uygun basamakları birlikte belirlemektir.
Randevu öncesi küçük hazırlık
Bir hafta boyunca dışkılama sıklığını, ıkınmayı, dışkı kıvamını ve vajinal destek ihtiyacını not edin. Kullandığınız kabızlık ilaçlarını belirtin.
Güvenilir kaynaklar
- NICE – Kadınlarda idrar kaçırma ve pelvik organ sarkması (NG123)
- IUGA – Posterior Vaginal Wall & Perineal Body Repair
Fotoğraf: Tatiana Zanon / Unsplash. Bu yazı genel bilgilendirme içindir; muayene ve kişisel tıbbi önerinin yerini tutmaz. Pelvik Taban Sağlığı yazılarının tümünü görüntüleyin.
Tıbbi içerik sorumlusu: Op. Dr. Alparslan Demir
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı. Uzmanlık eğitimi: Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Şanlıurfa’daki mecburi hizmetinin ardından Medicana International İstanbul ve Avicenna Hastanesi’nde görev yaptı; 2014’ten beri Şişli’deki muayenehanesinde çalışıyor. Eğitim ve mesleki geçmiş.
