Spiral Çıkarma: İpi Görünen ve Görünmeyen Spiral | Şişli

İpi görünen spiral nasıl çıkarılır?

İpin rahim ağzında görüldüğü ve çıkarma sırasında direnç bulunmadığı durumlarda hekim, uygun aletle ipi tutarak kontrollü biçimde aracı çıkarır. Kısa süreli kramp hissedilebilir. Çıkarılan aracın bütünlüğü kontrol edilir. İşlem sırasında direnç, belirgin ağrı veya farklı bir bulgu varsa çekmeye devam etmek yerine yeniden değerlendirme yapılır.

İpi görünen bir spiral de her zaman kolay çıkarılacak demek değildir. Önceki çıkarma denemeleri ve cihazın türü işlem planını etkiler. Muayenehanede spiral çıkarma üzerine klinik derleme

İpi görünmeyen spiral: önce yerini belirlemek

İp rahim ağzı kanalına veya rahim içine çekilmiş, kısa kesilmiş ya da kopmuş olabilir. Spiralin kendiliğinden atılması veya rahim dışına yer değiştirmesi de ayırıcı değerlendirmede düşünülür. Bu nedenle “ip yok” ile “spiral rahimde yok” aynı şey değildir.

Muayene ve ultrasonografiyle aracın rahim içindeki yeri araştırılır; gebelik olasılığı değerlendirilir. Ultrasonda kesin olarak bulunamayan bir araç için gerekli durumda başka görüntüleme istenir. Konum netleşmeden körlemesine çıkarma girişimi yapılmaz.

Özel aletlerle muayenehanede çıkarma

Rahim içindeki konumu doğrulanan ve muayenehanede çıkarılmaya uygun bulunan araçlarda, ipi veya aracı yakalamaya yönelik özel aletlerden yararlanılabilir. Gerekli durumlarda ultrason eşliğinde işlem veya ileri değerlendirme planlanır. Kullanılacak yöntem, araç türüne ve önceki girişimlere göre değişir. İpi görünmeyen araçların değerlendirilmesi ve çıkarılması

Anestezisiz spiral çıkarma ağrısız işlem demek mi?

Hayır. Anestezi uygulanmaması, hiç ağrı veya kramp olmayacağı anlamına gelmez. Benim muayenehanemde ipi görünmeyen spiraller için anestezisiz çıkarma, yalnızca uygun bulunan olgularda uyguladığım bir seçenektir.

Ağrı deneyiminiz, kaygınız ve tercihiniz işlem öncesinde konuşulur. Gerektiğinde ağrı kontrolü, lokal anestezi veya farklı bir ortamda işlem değerlendirilir. İşlemin herhangi bir aşamasında durulmasını isteyebilirsiniz. Amaç işlemi anestezisiz tamamlamakta ısrar etmek değil, size uygun koşullarda gerçekleştirmektir. NHS: işlem sırasında konfor ve ağrı kontrolü

Gömülü, kopmuş veya daha önce çıkarılamamış spiral

“Gömülmüş” denilen araçlarda rahim duvarıyla ilişki; kopmuş araçlarda içeride parça kalıp kalmadığı değerlendirilir. Daha önce başarısız bir deneme olması, aynı işlemin aynı biçimde tekrarlanmasını gerektirmez. Önceki rapor ve görüntüler sonraki yöntemi seçmeye yardımcı olur.

Ne zaman histeroskopi gerekir?

Muayenehanede uygun aletlerle çıkarma mümkün olmadığında veya gömülme ve parça kalması gibi durumlarda, rahim içini kamera ile görerek işlem yapılmasını sağlayan histeroskopi değerlendirilebilir. Rahim dışındaki bir spiral için farklı cerrahi yaklaşım gerekebilir. İpin görünmemesi tek başına bu işlemlerden birine karar vermek için yeterli değildir. FSRH: rahim içi araçlar ve komplikasyon yönetimi

Çıkarmadan önce gebelikten korunma

Spiral çıkarıldıktan sonra gebelik hızla mümkün olabilir. Gebelik istemiyorsanız, planlı çıkarmadan önceki 7 gün boyunca prezervatif kullanın veya ilişkiden kaçının; yeni korunma yöntemine geçişi hekiminizle planlayın. Son günlerde korunmasız ilişki olduysa işlemden önce mutlaka bildirin. Aynı gün yeni spiral takılması planlansa bile çıkarma veya yeniden yerleştirme her zaman beklenen şekilde tamamlanamayabilir. NHS: çıkarma öncesi korunma

İpi hissedemediyseniz, yerleşim değerlendirilene kadar ek korunma kullanın. Yakın zamanda korunmasız ilişki olduysa acil korunma gerekip gerekmediğini gecikmeden görüşün. NHS: spiral ipi hissedilmiyorsa

Spiral çıkarıldıktan sonra

Sonraki adım, gebelik isteğinize ve çıkarma nedenine göre belirlenir. Gebelik planlıyorsanız gebelik öncesi değerlendirme; korunmayı sürdürmek istiyorsanız diğer korunma yöntemleri görüşülebilir. Size verilen işlem sonrası önerileri izleyin.

Şiddetli veya artan karın ağrısı, ateş, yoğun kanama, bayılma ya da gebelik şüphesinde beklemeyin. Özellikle gebelik testi pozitifliğiyle birlikte ağrı veya kanama varsa acil değerlendirme gerekir. FSRH: değerlendirme gerektiren durumlar

Spiral çıkartma hakkında sık sorulanlar